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《健康高尔夫》第8节 急性运动损伤的处理程序

  一、运动损伤的病理过程

  损伤即刻,组织出血。随后出现反应性炎症,局部血管扩张,组织间隙中的淋巴管发生损伤性阻塞,渗出液及漏出液不能由淋巴管排出。因此,局部除出血外,还有水肿。然后,损伤组织通过再生胶原纤维进行修复,再生的胶原纤维形成瘢痕。瘢痕与原来的成熟组织相比,较为低效,而且对张力的耐受性亦较差。最终影响瘢痕组织功能的关键因素,是反应性炎症经历时间的长短。反应性炎症经历的时间越长,瘢痕组织的功能就越差,力量就越薄弱,运动时出现不稳的可能就越大。

  二、急性运动损伤的正确处理程序

  在临床上通常使用PRICE法,可以迅速而有效地控制出血与反应性炎症。PRICE是5个英文单词的缩写。P–protection,保护:保护损伤部位,避免其受到进一步的损伤;R-rest,休息:固定损伤部位,使其处于不动的休息状态,可避免损伤组织受到过多的应力刺激而影响愈合;I-ice,冰敷:可使用冰袋、冰水浸泡或冰按摩,具有消肿止痛作用;C-compression,加压包扎:用弹性绷带加压包扎,可控制出血及水肿;E-elevation,抬高患肢:利于静脉和淋巴回流,可消除肿胀。

  在实际应用中,并不是按P-R-I-C-E的顺序进行。首先,应立即对损伤部位加压包扎。加压包扎可迅速止血与消肿,同时使损伤部位得到保护与休息。通常使用弹性绷带加压包扎损伤部位。弹性绷带应从远端向近端缠绕,缠绕完成后,必须询问肢体远端有无冷与麻的感觉,上肢触摸桡动脉,下肢触摸足背动脉,检查动脉搏动情况,判断缠绕是否过紧,血管是否受到压迫。白天,应保持加压包扎与抬高患肢,还应反复冰敷损伤部位。冰敷,每日6次,每次20分钟,两次间隔应为1.5—2小时。如果每次冰敷的时间过长,反而可引起血管扩张而使肿胀加重。通常在冰敷时,将冰块装在密闭的塑料袋中,并加入适量的冷水,可使冰袋与肢体表面很好地接触。夜间,应去掉弹力绷带,将患肢抬至高于心脏的水平。

  三、急性运动损伤的处理误区

  朱先生受伤之后,又是贴膏药,又是拔罐子,自己一通忙活,背痛却不见减轻,就又去按摩。按摩了2次,背痛还是不见减轻,反而加重了,这才想起应该找个医生看看,于是才通过朋友找到了我。

  朱先生是前锯肌受伤了。前锯肌位于躯干的侧面,进行加压包扎比较困难,也不舒适,可不必加压包扎。但是,应避免重复损伤的动作,使损伤部位相对固定。否则,可加重损伤部位的肿胀,朱先生伤后又是拔罐,又是按摩,过多地刺激损伤部位,加重了损伤部位的肿胀,这就是他自觉疼痛加重的原因。

  与朱先生一样,很多人受伤后都先是自行处理,又是热敷,又是擦药,又是贴膏药,又是拔罐子,方法可谓是五花八门。在损伤的初期,应对反应性炎症加以有效的控制。热敷、擦药、按摩与拔罐等处理方法,都可加重肿胀,延长了反应性炎症经历的时间,导致康复时间被延长,康复效果受影响。在临床实践中,我经常看到自行处理使损伤加重的病例。例如,很多踝关节扭伤的患者,伤后不是用热水泡脚,就是用红花油又搓又揉,致使踝关节发生严重肿胀。

  专题摘要:

  国内第一本全面介绍高尔夫运动损伤预防与治疗的图书顺利出版。该书名为《健康高尔夫-高尔夫运动损伤防治》,是由国家高尔夫球队首任队医、对高尔夫运动损伤有多年深入研究的毛雨生大夫和北京体育大学体能训练学博士汪黎明共同编著,由湖南文艺出版社出版。这本书的出版,填补了新中国高尔夫运动中对于运动损伤和科学体能训练方面的空白,对于高尔夫运动回归奥运会之后,理论指导运动员科学训练,在奥运会高尔夫项目中创造佳绩有着深远的意义。

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