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《健康高尔夫》第10节 运动损伤的康复训练程序

运动损伤的康复训练程序(新浪配图)
运动损伤的康复训练程序(新浪配图)

  一、运动损伤的评价

  运动损伤的治疗与康复训练,开始于评价,结束于评价。评价是治疗与康复训练的基础,是制定治疗与康复训练计划的依据,是评判治疗与康复训练效果的标准。评价应包括病史采集、临床检查、功能检查、放射学检查等内容。在运动损伤治疗与康复训练的过程中,应至少进行3次评价。

  1、初期评价 可全面了解损伤情况及其造成的功能障碍,根据评价结果制定治疗与康复训练计划。

  2、中期评价 检查治疗效果,评价即时的功能状况,修改治疗与康复训练计划。

  3、后期评价 决定能否结束康复训练,决定损伤球手能否重返球场。

  二、运动损伤的康复训练

  运动损伤的康复训练应包括:恢复关节活动度的训练、恢复肌力及平衡的训练、恢复运动协调性与专项运动技术模式的训练。

  1、恢复关节活动度的训练

  关节固定超过两周即可发生粘连。因此,在反应性炎症得到有效控制后,应立即开始恢复关节活动度的练习,预防粘连的发生。检查损伤部位的皮肤温度与肿胀程度。若损伤部位皮肤温度高于健侧并存在明显肿胀,说明反应性炎症仍然存在,应延长冰敷时间;若皮肤温度基本正常,肿胀也基本消退,说明反应性炎症已经得到了有效的控制,即可开始恢复关节活动度的训练。检查损伤局部皮肤温度时,应将手背放在损伤部位,并与健侧对比。

  损伤初期,在控制炎症反应的同时,受伤球手应在无痛的范围内进行主动或主动助力运动,可预防关节活动度的丢失与预防粘连,还可帮助消除肿胀。

  损伤晚期,若组织已发生挛缩和粘连,应采用被动牵拉。牵拉动作宜平稳可控,避免冲击性运动,以伤者感到适度紧张、酸胀或轻微疼痛为度。牵拉时,应避免出现明显疼痛。疼痛被视为引起或加重损伤的信号,还可诱发出现保护性肌肉紧张,使关节活动度的练习不能收到预期效果。

  根据胶原纤维组织的生物力学特性,短时间大力量牵拉,虽可增加纤维组织的弹性,使其长度延长,但在外力去除后又很快复原;长时间持续或多次重复中等力量牵拉,纤维组织长度可获得较为持久的延长,可使关节活动度逐步得以改善。

  人体组织温度的提高可增加纤维组织的可塑性。因此,在牵拉之前,使用各种热疗法,可提高疗效。在涡流浴中进行主动运动,可有效地恢复关节活动度,还可有效地消除肿胀。

  2、恢复肌力及平衡的训练

  如果反应性炎症和疼痛已被控制;受伤肢体的活动范围达到正常范围的80%;即可进入恢复肌力与平衡的训练。肌肉力量是恢复平衡的基础,因此,恢复肌力的训练应先于恢复平衡的训练。

  (1)恢复肌力的训练

  发生损伤之后,肌肉组织受损、停止或减少运动、反应性炎症可反射性地抑制脊髓前角细胞,导致肌肉萎缩与力量减弱。在肌力没有完全恢复时练球,挥杆动作可出现变形,容易发生再次损伤或损伤其他部位。肌力减弱或主动肌与拮抗肌之间的比例失调,可引起关节动态稳定性下降,成为关节慢性损伤的重要因素。

  力量练习通常使用等长与等张模式。损伤后,若无禁忌症,应立即开始局部等长练习。等张练习,应在关节活动度恢复至80%以上才可开始。每次练习顺序,应先练损伤部位,再练未伤部位。每周练习3--5次。

  等长练习:采用等长收缩形式进行的力量练习。等长收缩,也称静力性收缩,指肌肉收缩时长度没有变化,但张力明显增强,不产生关节运动。

  等张练习:采用等张收缩形式进行的力量练习。等张收缩,也称动力性收缩,指肌肉收缩时张力不变,但长度发生变化,产生关节运动。

  (2)恢复平衡的训练

  人的平衡能力,与大脑、小脑、前庭、视觉与本体感觉密切相关。发生运动损伤后,平衡能力不同程度的丢失,则与本体感觉密切相关。本体感觉,指人体感受肌肉运动、关节运动和肢体位置的综合感觉。本体感受器接受运动刺激,通过上行神经,将肌肉收缩强度与肢体位置的信息,反馈给大脑,再根据运动需要迅速进行调整。对关节的稳定性来说,本体感觉作用极大。本体感受器,存在于肌肉、肌腱与关节囊内。发生运动损伤,本体感受器也受到损坏。本体感觉的减弱或缺失,可降低关节的稳定性。

  本体感觉的练习,首先应根据损伤部位的承受能力,在较小的活动范围内进行,逐渐加大活动范围,直至正常范围。作用在关节的负荷,开始练习时应较小并逐渐增加,应首先进行徒手练习,再进行负重练习。下肢本体感觉,可练习睁眼与闭眼单腿站立(图2-2 单腿站立平衡练习 a睁眼单腿站立,b闭眼单腿站立,照片);上肢本体感觉,身体在不同的倾斜角度练习俯卧支撑(图2-3 上肢俯卧支撑练习a墙面俯卧支撑,b桌面俯卧支撑,c地面俯卧支撑,照片);躯干本体感觉,可练习坐或跪瑞士球(图2-4 坐跪瑞士球练习 a坐瑞士球,b跪瑞士球,照片)。

图2-2 单腿站立平衡练习
图2-2 单腿站立平衡练习
训练
训练

  3、恢复运动协调性与专项运动技术模式训练

  损伤后,在运动时,疼痛信号就会使运动的协调性受到干扰;停止训练一段时间后,专项运动技术模式也会发生不同程度的改变,若不进行恢复运动协调性与专项运动技术模式的训练,很容易引起损伤的复发或发生新的损伤。恢复运动协调性与专项运动技术模式的训练,实际上是运动再学习的过程,有时需较长的时间。

  就高尔夫运动损伤来说,必须进行恢复合理挥杆动作的训练。训练时,应首先要求动作的正确,然后再逐渐增加速度及力度。疲劳可破坏挥杆动作的协调性。因此,在练习时,必须掌握好运动量,不要在疲劳状态下进行训练。恢复挥杆动作模式的训练,可采用ISP训练法。

  ISP训练法

  第一周:推杆和切杆练习;

  第二周:切杆和短铁练习;

  第三周:短铁与中铁练习;

  第四周:长铁与木杆练习;

  第五周:下场练习,先打9洞,至周末,可打18洞。

  三、损伤球手恢复正常训练的标准

  某些医生因对损伤的病理过程与愈合规律不是很清楚,看到早期康复训练的成果之后,容易头脑发热,盲目地鼓励球手加大康复训练的强度,或鼓励球手过早地恢复正常训练,结果必然是加重损伤或发生更严重的损伤。因此,在康复过程中,医生必须遵循损伤的病理与愈合规律,合理地安排康复训练的强度与进度,必须杜绝急躁冒进现象的出现。医生只有在判断受伤球手达到相应标准之后,才可允许其恢复正常训练或参加比赛。判断损伤球手能否恢复正常训练的最终标准,是其是否具备高尔夫球需要的体能与技术模式,是否能够无痛地正常挥杆。

  1、完全治愈标准

  (1)临床症状消失,无疼痛、肿胀与跛行;

  (2)球手已忘记损伤的存在,在完成康复练习动作时,无不稳现象,也无任何顾虑。

  2、完全康复标准

  (1)关节活动度,即关节的活动范围,基本恢复正常,可满足高尔夫球的要求;

  (2)损伤侧的肌肉力量基本恢复,可达到健侧的90—95%;

  (3)相互拮抗的肌群,即作用相反的肌群,力量基本恢复平衡。

  (4)挥杆动作模式基本恢复。

  专题摘要:

  国内第一本全面介绍高尔夫运动损伤预防与治疗的图书顺利出版。该书名为《健康高尔夫-高尔夫运动损伤防治》,是由国家高尔夫球队首任队医、对高尔夫运动损伤有多年深入研究的毛雨生大夫和北京体育大学体能训练学博士汪黎明共同编著,由湖南文艺出版社出版。这本书的出版,填补了新中国高尔夫运动中对于运动损伤和科学体能训练方面的空白,对于高尔夫运动回归奥运会之后,理论指导运动员科学训练,在奥运会高尔夫项目中创造佳绩有着深远的意义。

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